Записаться на приём
Вызвать врача на дом
Главная / Услуги и цены / Пункция щитовидной железы (ТАПБ)

Пункция щитовидной железы (ТАПБ)

Показать подкатегории

Прайс-лист

Записаться на прием

Биопсия щитовидной железы

В настоящее время узлы щитовидной железы выявляются примерно у половины женщин в возрасте 50 лет. По статистике, злокачественными может быть до 5-6% узлов. Основной задачей врачей в наше время является не удаление всех узлов щитовидной железы, поскольку это невозможно, а проведение точной диагностики, позволяющей разделить узлы на доброкачественные, не требующие чаще всего лечения, и злокачественные, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) узлов щитовидной железы является основным методом диагностики рака щитовидной железы. Пункция узла щитовидной железы и последующее цитологическое исследование полученных препаратов позволяет определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Без качественного выполнения ТАПБ невозможно и качественное лечение пациентов с узлами щитовидной железы.

ТАПБ щитовидной железы следует проводить при выявлении узлов размером 1 см и более. Узлы меньшего размера подвергаются ТАПБ только в следующих случаях: облучение пациента в течение своей жизни, наличие родственников, страдающих раком щитовидной железы, наличие ультразвуковых признаков, заставляющих подозревать злокачественный характер узла.  

В настоящее время ТАПБ щитовидной железы может проводиться только под ультразвуковым контролем. Такой вариант имеет значительно большую точность, чем ТАПБ, проводимая под контролем пальпации (ощупывания) щитовидной железы.

Для проведения ТАПБ щитовидной железы используются шприцы емкостью 5 мл с иглами диаметром 21G. В подавляющем большинстве случаев проведение ТАПБ щитовидной железы не требует обезболивания. Практически все центры, проводящие биопсию щитовидной железы, не используют никакой дополнительной анестезии кожи.

Перед проведением ТАПБ щитовидной железы пациенту вовсе не обязательно голодать – от того, поел пациент перед биопсией или нет, узел щитовидной железы не изменит свою природу. Проведение биопсии узла щитовидной железы занимает около 10-15 минут и хорошо переносится всеми пациентами. Сразу после проведения ТАПБ узла щитовидной железы пациент может покинуть медицинский центр и приступить к своим повседневным делам.

Перед проведением ТАПБ узла щитовидной железы врач просит пациента лечь на спину на процедурный стол. Под спину пациента подкладывается небольшая подушка, что обеспечивает достаточное разгибание шеи, необходимое для удобного проведения биопсии. Кожа шеи обеззараживается антисептиком и отграничивается стерильной салфеткой. Затем, врач, проводящий ТАПБ, выполняет пациенту УЗИ, в ходе которого он определяет количество, размер и расположение узлов щитовидной железы, а также отбирает узлы, требующие проведения биопсии. После этого проводится собственно пункция щитовидной железы, заключающаяся в одном вколе аспирационной иглы в каждый из исследуемых узлов с последующей аспирацией клеточного материала из различных участков узла по методике T. Rago (Италия). Дополнительные вколы в узел при такой методике необходимы только в редко встречающихся сложных случаях, когда узел имеет высокую плотность, что мешает получить достаточное количество клеточного материала при первом уколе.

После проведения пункции щитовидной железы на место вкола пункционной иглы накладывается стерильный шарик, который можно снять уже через 5 минут.

Полученный при биопсии щитовидной железы аспирационный материал помещается на предметные стекла с последующей специальной окраской, а врач-цитолог осматривает под микроскопом готовые окрашенные стекла с нанесенным на них аспирационным материалом и делает заключение о цитологической картине.

Основной задачей при проведении биопсии щитовидной железы является получение ответа на очень важный вопрос: «Является выявленный при УЗИ щитовидной железы узел злокачественным или нет?». Однако, в ряде случаев биопсия заканчивается получением неинформативного ответа. Вероятность получения неинформативного ответа, т.е. ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности узла, составляет в различных клиниках от 4 до 20-30%. При получении неинформативного ответа пациенту рекомендуется повторно провести биопсию щитовидной железы, чтобы получить дополнительное количество клеток узла, необходимое для установления точного диагноза. При получении двух неинформативных ответов подряд обычно пациенту рекомендуется оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить диагноз рака щитовидной железы не удалось.

Прием ведут:

Пампутис Сергей Николаевич Хирург-эндокринолог, высшая категория

Прайс-лист

Записаться на прием