PRP-терапия

PRP-терапия в ортопедии - молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата

На чем основан лечебный эффект PRP-терапии

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты.

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.

У метода есть и другие преимущества:

• нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
• нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;
• нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
• минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается: 

• улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
• устранение спазма мышц, окружающих сустав;
• ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
• нормализация состава суставной жидкости;
• ускорение реабилитации после травмы, операции.

Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.

Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:

• прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
• прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
• исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
• разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.

Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.

Технология проведения PRP-терапии

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве. В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:

• Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
• Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
• Образец помещается в центрифугу;
• После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
• Препарат вводится в полость сустава.

Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.

В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур.

Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.

Показания и противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:

• травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
• спортивные травмы (хронические);
• артриты;
• артрозы;
• тендовагиниты;
• плантарный фасциит (пяточная шпора);
• другие хронические патологии сухожилий и связок.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.

Относительные противопоказания:

• острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
• температура тела выше 38°С;
• применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Абсолютные противопоказания:

• онкологическая патология;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
• гемоглобин крови ниже 90 г/л;
• индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
• иммунодефицит;
• сепсис.