Анемия и дефицит железа

Комплексное исследование включает:
- Общий клинический анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами
- ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС)
- СОЭ по Вестергрену
- Трансферрин
- Ферритин
- Фолаты
- Витамин B12

Комплекс Гематологический, диагностика анемий позволяет провести своевременную диагностику дефицитных состояний, влияющих на кроветворение и полноценно выяснить возможные причины анемии.
В каких случаях рекомендован гематологический комплекс:
- при дифференциальной диагностики анемий
- при наличии клинических признаков, подозрительных на анемию
- для выявления скрытых дефицитных состояний, влияющих на кроветворную систему
- при наличии хронических заболеваний, приводящих к анемии
Что входит в состав комплекса:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
- Ретикулоциты
- Билирубин общий, Билирубин прямой
- Показатели дефицита железа (железо, ферритин, трансферрин, латентная железосвязывающая способность сыворотки, витамин В9 и витамин В12)

Комплексное исследование включает:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)
- С-реактивный белок (CРБ)
- Ферритин
- Трансферрин
- Обмен железа (железо, ЛЖСС, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом)

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь), альбумин, коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС), трансферрин, С-реактивный белок, гомоцистеин, ферритин, ревматоидный фактор (РФ), мочевая кислота, авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) (включает определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, IgG), антитела к вирусу герпеса VI типа (Human herpes virus VI), IgG.

Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).

Ретикулоциты - это молодые, незрелые эритроциты. Количество или процент ретикулоцитов в крови является важным показателем функционального состояния костного мозга пациента и его способности к эритропоэзу (производству эритроцитов). Обычно в крови поддерживается стабильное количество эритроцитов за счет постоянного обновления их популяции. Однако, на эритропоэз и количество эритроцитов в крови способны влиять многие внешние и внутренние факторы – кровопотери, гемолиз (разрушение эритроцитов), различные виды анемий. Организм старается компенсировать потерю эритроцитов за счет выброса в кровь недозрелых клеток, благодаря чему количество ретикулоцитов в крови увеличивается.
Анализ на ретикулоциты назначают если:
- Результаты клинического анализа крови показывают снижение количества эритроцитов и/или снижение гемоглобина и гематокрита;
- У пациента есть признаки и симптомы анемии или хронического кровотечения, такие как бледность, слабость, усталость, одышка, наличие крови в кале;
- Пациент проходит лечение от анемии;
- Пациент проходит лучевую или химиотерапию;
- Пациенту была сделана пересадка костного мозга;
- Врач хочет оценить функцию костного мозга.

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся в организме при расщеплении гемоглобина и других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы. Анализ крови на билирубин обычно назначают при появлении желтухи, при подозрении на заболевания печени, при нарушении оттока желчи – холестазе, а также при гемолитической анемии (связанной с повышенным разрушением эритроцитов).

Билирубин – вещество, образующееся в организме при распаде гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух фракций – прямого и непрямого. Прямой билирубин - водорастворимая фракция общего билирубина, образующаяся в печени при соединении непрямого (токсичного) билирубина с глюкуроновой кислотой с целью обезвреживания. Повышение преимущественно прямого билирубина при нормальном уровне общего билирубина может быть признаком нарушения оттока желчи. Повышение как прямого, так и непрямого билирубина обычно указывает на повреждение печени вследствие гепатитов различной этиологии, цирроза, инфекционного мононуклеоза, онкологических заболеваний или метастатического поражения.

Железо - жизненно важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и других дыхательных пигментов, обеспечивающих транспорт кислорода в ткани и тканевое дыхание. Участвует в процессах кроветворения, окислительно-восстановительных реакциях организма. Тест используют для скрининга, дифференциальной диагностики анемий, и оценки эффективности лечения, также при возможном отравлении железосодержащими препаратами.

Тест используют для скрининга, дифференциальной диагностики анемий, и оценки эффективности лечения, также при возможном отравлении железосодержащими препаратами.

Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность и процентное насыщение трансферрина широко используются для диагностики дефицита железа.
В каких случаях обычно назначают исследование:
- при симптомах дефицита железа;
- при наблюдении за пациентами, проходящими лечение в связи с дефицитом железа;
- при отклонениях от нормы в общем анализе крови;
- при подозрении на гемохроматоз или перегрузку железом.
Результаты анализа обычно оценивают вместе с другими показателями обмена железа. Повышение значений ОЖСС может указывать на железодефицитную анемию.

Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) - сумма сывороточного железа и ЛЖСС. ЛЖСС - потенциальная способность сыворотки к связыванию железа (показывает способность трансферрина связывать свободное железо). В норме процент насыщения трансферрина железом составляет около 30%. Снижение процента насыщения трансферрина железом указывает на железодефицитную анемию. Исследование используют для дифференциальной диагностики анемий и выявления железодефицитных состояний.
В состав исследования входят:
- Общая железосвязывающая способность сыворотки
- Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
- Железо
- Коэффициент насыщения трансферрина железом

Трансферрин – белок, который связывает железо и обеспечивает его транспорт в организме. В этом процессе участвует примерно 25-30% трансферрина, оставшаяся часть находится в запасе. Чем больше железа поступает в организм с пищей или добавками, тем больше трансферрина участвует в транспорте, и наоборот. Коэффициент насыщения трансферрина железом представляет собой расчетный параметр, выражающийся в отношении значения железа в крови пациента к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС). Падение насыщения трансферрина железом – признак анемии, связанной с дефицитом железа.
В каких случаях обычно назначают исследование:
- при симптомах анемии и подозрении на недостаток железа;
- при изменениях в общем анализе крови: снижение гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов;
- при контроле за лечением пациентов с дефицитом железа;
- при симптомах гемохроматоза или других состояний, связанных с излишним накоплением железа в организме.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) – показатель уровня трансферрина, свободного от железа. Обычно около 25-30% трансферрина участвует в обмене железа, однако при дефиците железа уровень трансферрина растет, а значит, увеличивается и ЛЖСС. Анализ применяется наряду с другими исследованиями обмена железа, однако ЛЖСС и ОЖСС — более достоверно отражают ход процесса обмена железа в организме на протяжении длительного времени.
Когда назначают исследование ЛЖСС:
- при поиске причины анемии в случае выявления ее симптомов и при наличии дефицита железа
- при наблюдении за пациентами, проходящими лечение дефицита железа
- при изменениях таких показателей как гемоглобин, эритроциты, гематокрит в общем анализе крови
- при симптомах гемохроматоза или других состояний, связанных с избытком железа

Трансферрин – один из белков крови, главная функция которого заключается в связывании железа и его транспортировке по организму. Он вырабатывается в печени. Уровень трансферрина в крови изменяется в соответствии с потребностями организма в железе и запасами железа в тканях. Снижение уровня железа в крови и одновременное повышение трансферрина говорит о железодефицитной анемии, в то время как падение уровня белка может быть следствием проблем с печенью, почками, кишечником или неполноценного питания.
В каких случаях обычно назначают исследование:
- при подозрении на наследственный гемохроматоз или перегрузку железом
- при симптомах дефицита железа
- для наблюдения за пациентами во время лечения анемии
- при отклонениях от нормы в показателях общего анализа крови

Ферритин - это железосодержащий растворимый белок, в виде которого железо запасается в организме. Он присутствует почти во всех органах и тканях. Уровень ферритина в крови является отражением общего количества железа, накопленного в организме. У здоровых людей большая часть железа, усваиваемого организмом, идет на производство гемоглобина. Оставшаяся часть хранится в виде ферритина, а также используется для синтеза других белков, таких как миоглобин и некоторые ферменты. Ферритин и гемосидерин присутствуют главным образом в печени, а также в костном мозге, селезенке и скелетных мышцах. Когда уровень железа недостаточен для удовлетворения потребностей организма, концентрация железа в крови падает, его запасы истощаются, а уровень ферритина снижается. Недостаток железа может в конечном итоге привести к железодефицитной анемии и снижению гемоглобина.
Когда назначают анализ крови на ферритин:
- диагностике железодефицитной анемии
- дифференциальной диагностике анемий
- наблюдении за пациентами, проходящими лечение по поводу анемии
- симптомах гемохроматоза или при подозрении на перегрузку железом

Витамин B9 или фолиевая кислота — один из водорастворимых витаминов группы В, является жизненно важным для организма человека. В небольшом количестве он вырабатывается в кишечнике и может запасаться в организме в виде фолацина, однако большая часть витамина В9 в виде фолатов поступает с пищей. При дефиците В9 развивается анемия, снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов, возникают желудочно-кишечные расстройства, гастрит, энтерит, медленнее заживают раны, возрастает риск онкозаболеваний. Также повышается концентрация гомоцистеина, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ на витамин В9 назначают при:
- анемии, гастрите, энтерите
- общих признаках авитаминозов (утомляемость, слабость, апатия, нарушение сна, головные и мышечные боли, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, расстройства ЖКТ, падение иммунитета, частые простуды)
- планировании беременности
- для оценки витаминного статуса организма и эффективности проведенной терапии

Витамин B12 (цианокобаламин) — водорастворимый витамин группы В, необходимый организму для работы нервной и кроветворной систем. Это вещество в небольшом количестве вырабатывается бактериями в кишечнике. Основной путь поступления В12 в организм — продукты животного происхождения. Основная функция цианокобаламина — участие в синтезе ДНК, кроветворении, поддержании работы нервной системы. Его длительный дефицит приводит к развитию анемии. В результате появляется хроническая усталость, слабость, бледность и другие симптомы, характерные для анемий.
Анализ на витамин B 12 назначают при:
- подозрении на В12-дефицитную анемию
- неврологических нарушениях
- синдроме мальабсорбции, хроническом гастрите
- вегетарианстве (в особенности при веганстве, когда исключается любая животная пища)
- наличии изменений в поведении, в первую очередь у пожилых (спутанность сознания, расстройства памяти, нехватка внимания, раздражительность)
- оценки витаминного статуса организма