Компьютерная томография брюшной полости — высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детализированные послойные снимки органов брюшной полости и забрюшинного пространства: печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, желчного пузыря, а также сосудов и лимфатических узлов. Желудок и кишечник на КТ оцениваются косвенно — по состоянию стенок и содержимого.

Показания к КТ брюшной полости

Ключевыми показаниями для назначения КТ являются:

беспричинная потеря веса, длительная желтуха, хронические боли в животе неясного происхождения, нарушение пищеварения или проходимости кишечника;
диагностика кист, доброкачественных и злокачественных опухолей и метастазов в органах брюшной полости;
подозрение на воспалительные заболевания (панкреатит, холецистит, аппендицит и др.);
травмы живота с возможным повреждением внутренних органов;
аномалии развития органов брюшной полости;
абсцессы, гематомы;
камни в желчном пузыре или почках;
подозрение на заболевания сосудов (аневризмы, тромбозы, атеросклероз);
предоперационная подготовка и контроль после операций.

Что показывает КТ брюшной полости

КТ брюшной полости выявляет широкий спектр патологий органов живота, такие как:

Доброкачественные и злокачественные опухоли и новообразования печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, а также их метастазы;

Камни в почках, мочеточниках и желчном пузыре;

Панкреатит, холецистит, абсцессы (гнойники) печени или селезенки, дивертикулит;

Цирроз и фиброз печени, жировой гепатоз;

Аневризма (расширение) брюшной аорты, тромбозы воротной вены печени и нарушение кровоснабжения мезентериальных сосудов кишечника;

Разрывы селезенки, печени, почек, внутренние кровоизлияния (гематомы);

Кисты любой локализации;

Увеличение лимфатических узлов;

Кишечная непроходимость и ее причина (спайки, опухоль, перекрут);

Скопление свободной жидкости (асцит) или воздуха (пневмоперитонеум) в брюшной полости.

Как проходит процедура

Пациент приходит в кабинет КТ, снимает металлические предметы (украшения, ремень, часы и т.д.), ложится на специальный подвижный стол томографа. Если предусмотрено введение контраста, медсестра устанавливает внутривенный катетер.
Стол заезжает внутрь кольца томографа и начинается сканирование. Аппарат делает серию снимков, вращаясь вокруг тела. Во время сканирования важно сохранять полную неподвижность, чтобы снимки были четкими. Иногда может потребоваться задержка дыхания по команде врача.
Если исследование проводится с контрастом, препарат вводится внутривенно в определенные моменты процедуры, после чего сканирование повторяют.
После завершения сканирования стол выезжает из аппарата. При использовании контраста катетер удаляют.
Рентгенолог формирует результаты, которые затем выдаются пациенту на руки.

Подготовка к КТ брюшной полости

Качественная подготовка — залог информативности исследования. Самое важное из подготовки — максимально очистить кишечник и снизить газообразование. Для этого рекомендуется:

За 2-3 дня до процедуры перейти на диету с низким содержанием клетчатки. Исключаются бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, молоко и жирная пища.
Накануне разрешается легкий ужин не позднее 20:00.
Исследование проводится натощак, поэтому если процедура назначена на утро — необходимо воздержаться от завтрака. Если КТ брюшной полости будет проводится не в утренние часы, тогда необходимо голодание в течение 4-6 часов перед процедурой.

Другие рекомендации:

При оценке почек может быть рекомендовано за час до сканирования выпить 0,5–1 л воды для наполнения мочевого пузыря.
Сдать анализ крови на креатинин и мочевину (для КТ с контрастом) не ранее, чем за 7-14 дней до процедуры.
Сообщить врачу о наличии аллергии на йод или морепродукты, астмы, диабета, заболеваний почек или щитовидной железы (при проведении исследования с контрастом).
Взять с собой предыдущие результаты обследований, если необходимо сравнение.
Надеть удобную одежду без металлических элементов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование не проводится):

Беременность на любом сроке;
Индивидуальная непереносимость йодсодержащего контрастного вещества и почечная недостаточность (при планируемом введении контраста);
Тяжелое ожирение, при котором вес пациента превышает технические возможности томографа (обычно 150-200 кг, в зависимости от модели).

Относительные противопоказания (решение принимается врачом):

Детский возраст до 14 лет;
Выраженная клаустрофобия;
Сахарный диабет на терапии метформином (требуется согласование с эндокринологом);
Миелома, гипертиреоз и другие состояния, влияющие на выведение контраста;
Невозможность сохранять неподвижность из-за сильной боли или гиперкинезов.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно делать КТ брюшной полости?

Оптимально — не чаще 1–2 раз в год без острой необходимости. При онкологическом контроле или тяжёлых травмах врач может назначить повторные исследования чаще, оценивая соотношение пользы и риска.

Можно ли делать КТ брюшной полости при простуде, кашле или насморке?

Кашель и чихание мешают сохранять неподвижность, что приводит к смазанным (неинформативным) снимкам. В этом случае лучше перенести исследование до выздоровления.

Что будет, если я съем что-то утром перед КТ?

Это значительно снизит информативность исследования. Врачу будет сложнее оценить состояние желудка, желчного пузыря и кишечника. Кроме того, введение контраста на полный желудок может спровоцировать тошноту или рвоту.

Можно ли делать КТ брюшной полости с кардиостимулятором?

Да. Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для КТ, в отличие от МРТ, где магнитное поле может нарушить работу устройства. Но чтобы процедура прошла безопасно обязательно сообщите врачу-рентгенологу или рентгенлаборанту о наличии кардиостимулятора. Зная о устройстве, специалист примет нужные меры — например, подберет такие настройки томографа, которые минимизируют любые потенциальные помехи или проследит, чтобы область с кардиостимулятором не подвергалась излишнему облучению, если это технически возможно.

Сколько длится КТ брюшной полости?

Без контраста — около 5–10 минут; с контрастом — 15–30 минут (большую часть времени занимают подготовка и ожидание фаз контрастирования).

Что такое КТ с контрастом и зачем он нужен?

Это исследование с введением йодсодержащего препарата внутривенно. Контраст улучшает визуализацию сосудов, опухолей и воспалительных очагов, помогая точнее определить их границы и характер.

Какие бывают побочные эффекты от контраста?

Обычно контраст переносится хорошо и аллергические реакции бывают крайне редко. Возможны лишь кратковременные ощущения тепла и металлического привкуса во рту. Если возникает зуд, затруднение дыхания или тошнота — немедленно сообщите персоналу. Для ускорения процесса выведения контраста рекомендуется пить больше воды после исследования.

Зачем мне сдавать анализ на креатинин и мочевину, если я чувствую себя хорошо? И проведут ли мне исследование при плохих анализах?

Креатинин и мочевина — это маркеры работы почек. Анализы крови на эти показатели — это объективный способ убедиться в безопасности выведения контрастного вещества почками. При плохих показателях крови решение принимается врачом и зависит от того, насколько показатели отклонены от нормы. Часто высокие показатели являются противопоказанием к исследованию с контрастом.

Другие услуги нашего центра