Компьютерная томография (КТ) коленного сустава — это высокоинформативный метод лучевой диагностики, который позволяет послойно визуализировать кости, хрящи и окружающие ткани коленного сустава.

Показания к КТ коленного сустава

КТ колена без контраста назначается в первую очередь для оценки костных структур. Врач рекомендует это исследование в следующих клинических ситуациях:

Боли в колене неясного происхождения, если другие методы диагностики не дали четкой картины;
Травмы: переломы, трещины, компрессионные повреждения, вывихи, подвывихи коленного сустава;
Дегенеративные изменения: артроз, остеоартроз, дегенерация хрящей, Болезнь Кенига, болезнь Осгуда-Шлаттера;
Воспалительные процессы с вовлечением костных структур: артриты, синовиты;
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли или кисты;
Врожденные аномалии развития коленного сустава;
Планирование хирургического вмешательства;
Контроль после переломов, операций или других вмешательств.

Что показывает КТ коленного сустава

Переломы и трещины костей (бедренной, большеберцовой, малоберцовой, надколенника), в т. ч. скрытые и компрессионные;

Деформации суставов и изменения формы костей;

Сужение суставной щели;

Остеофиты (костные разрастания), которые часто сопровождают артроз;

Кисты и опухоли в костях или околосуставных тканях;

Истончение, дегенерацию хрящей;

Кальцинаты (отложения солей кальция) в связках или сухожилиях;

Аномалии развития костей и суставов;

Смещения отломков, формирование ложных суставов после травм.

Как проходит процедура

Выполнение КТ коленного сустава проходит таким образом:

Пациент укладывается на спину на выдвижной стол томографа.
Нога помещается в специальное фиксирующее устройство (подставку), чтобы обеспечить неподвижность.
Стол въезжает внутрь тоннеля. Аппарат начинает вращение вокруг сустава, делая серию срезов. Само сканирование не вызывает никаких тактильных ощущений — вы только слышите легкий гул и шум работающего томографа. Во время исследования дышать можно свободно, главное сохранять неподвижность. На протяжении всей процедуры рентгенолаборант наблюдает за вами и остается на связи. Поэтому, если вы почувствуете тревогу, вы можете сказать об этом.
После того, как томограф сделает необходимое количество снимков коленного сустава, сканирование завершится. Как правило, это занимает 5-10 минут. По окончанию, стол выезжает из тоннеля, врач освобождает ногу из подставки, и вы можете аккуратно встать.

Подготовка к КТ коленного сустава

Для КТ коленного сустава подготовка не требуется. Обычно рекомендуется:

Перед входом в кабинет снять часы, украшения (кольца, браслеты), ремни с пряжками. Одежда должна быть без металлических молний и кнопок. В идеале — прийти в свободных спортивных штанах, которые можно будет легко подвернуть или шортах.
Взять с собой направление врача и предыдущие снимки (если они есть) для сравнения.
Сообщить врачу о наличии имплантов (эндопротезы, штифты и т. п.), поскольку это может повлиять на качество снимков.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания, при которых КТ не проводится:

Беременность на любом сроке.

Относительные ограничения (окончательное решение остается за врачом):

Возраст до 14 лет;
Вес тела пациента более 120–150 кг;
Выраженный болевой синдром, неврологические и психические расстройства, гиперкинезы, из-за которых пациент не может лежать неподвижно;
Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать КТ коленного сустава, если у меня есть металлические штифты/спицы или эндопротез в колене?

Наличие металлических штифтов, спиц или других конструкций в коленном суставе не является противопоказанием к КТ. Современные мультиспиральные томографы имеют специальные программные режимы подавления металлических артефактов, которые могут возникать из-за металлических конструкций. Рекомендуем заранее сообщить рентгенолаборанту и рентгенологу о металлоконструкциях, чтобы они учли это при описании заключения и настройки томографа.

Какая лучевая нагрузка на колено?

Для коленного сустава она минимальна и составляет примерно 0,1–0,2 мЗв (эквивалентно нескольким флюорографиям или 1–2 перелетам на самолете), что считается безопасной при разовом проведении.

Что делать, если я не могу долго лежать неподвижно из-за боли в колене?

КТ коленного сустава — это самое «быстрое» исследование по сравнению с МРТ. Само сканирование длится всего от 3 до 7 минут, поэтому обычно пациенты легко переносят и выполняют исследование без проблем.

Нужно ли снимать обувь и брюки?

Обувь снять нужно обязательно. Что касается брюк — если они свободные, из мягкой ткани и не имеют металлических молний, кнопок или заклепок в области колена, то можно оставить.

Почему для коленного сустава чаще всего назначают КТ?

КТ колена назначают чаще всего, потому что это самый быстрый и точный способ оценить костные структуры колена. КТ лучше всего показывает переломы, трещины, смещение костных фрагментов, остеофиты, деформации.

Что делать, если во время сканирования я закашляю или шевельну ногой? Испортятся ли снимки?

Современные мультиспиральные томографы делают срезы очень быстро (доли секунды). Если вы шевельнули ногой в момент прохождения луча, этот конкретный срез может получиться размытым (смазанным). Однако аппарат делает сотни срезов, и вероятность, что все они будут испорчены, крайне мала. Тем не менее, лаборант всегда видит качество в реальном времени. Если один фрагмент испорчен, он пересканирует только этот участок.

КТ колена делают с согнутой или прямой ногой?

С прямой ногой. Это стандартный протокол для оценки анатомии. Однако существуют специальные функциональные протоколы (например, при нестабильности надколенника), когда врач просит согнуть ногу в колене под определенным углом (обычно 30°).

Можно ли делать КТ несколько раз в год? Не накопится ли облучение?

Да, можно. Лечащий врач оценивает риски и пользу. Для диагностики контроля сращения перелома КТ иногда делают 2–3 раза за год. Это безопасно, так как доза на сустав мала.

Другие услуги нашего центра