КТ почек и надпочечников — высокоинформативный диагностический метод, позволяющий получить детализированную серию срезов тканей и органов почек и надпочечников, находящихся в забрюшинном пространстве.

Показания к КТ почек и надпочечников

Врач может направить на компьютерную томографию почек и надпочечников в следующих случаях:

подозрение на опухоли почек или надпочечников (доброкачественные и злокачественные);
подозрение на мочекаменную болезнь;
травмы живота и поясницы;
аномалии развития почек (подковообразная почка, дистопия, удвоение почки и т.д.);
воспалительные процессы (пиелонефрит, абсцессы);
кисты почек и надпочечников;
гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы);
сосудистые патологии (аневризмы, тромбозы почечных сосудов);
эндокринные нарушения, связанные с работой надпочечников (гиперкортицизм, гиперальдостеронизм и др.);
планирование хирургических вмешательств и контроль после операций.

Что показывает КТ почек и надпочечников

камни в почках и мочеточниках;

кисты почек (в том числе сложные, требующие дифференциации);

новообразования (доброкачественные и злокачественные) почек на ранних стадиях;

гнойные воспаления почек (пиелонефрит, абсцесс, карбункул);

аномалии развития почек (удвоение, подковообразная почка, неправильное расположение);

опущение почки (нефроптоз);

гидронефроз;

травматические повреждения, гематомы, разрывы паренхимы почки;

сосудистые патологии почек (стеноз почечной артерии, тромбоз вен, аневризмы);

признаки гломерулонефрита или нефросклероза;

доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников (аденомы, феохромоцитома, альдостерома);

гиперплазию надпочечников (узловую или диффузную);

кисты надпочечников;

кровоизлияния в надпочечники;

врожденные аномалии надпочечников;

увеличение близлежащих лимфоузлов в области почек и надпочечников;

наличие метастазов в соседние органы (печень, поджелудочную железу).

Как проходит процедура

Без контраста исследование длится 5–7 минут и проводится следующим образом:

Вас попросят снять одежду и украшения с металлическими элементами.
Вы ляжите на подвижный стол томографа на спину. Вас могут попросить завести руки за голову. Важно будет лежать в таком положении неподвижно.
Стол заедет в тоннель аппарата. Во время работы томограф будет издавать шум и щелчки, что является нормальным.
В какой-то момент, врач может попросить вас задержать дыхание на 15–20 секунд для получения четких снимков.
После окончания сканирования стол выезжает из аппарата, пациент может встать и одеться.

В нашей клинике есть возможность пройти КТ почек с контрастом. Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно, с помощью автоматического инъектора, после стандартного сканирования. В момент введения вы можете почувствовать тепло по телу или привкус металла во рту — это нормальная реакция. После введения выполняются дополнительные серии снимков в разные фазы накопления контраста. Вся процедура занимает около 15–20 минут.

Подготовка к КТ почек и надпочечников

Чтобы получить качественные снимки, особенно при исследовании с контрастом, необходимо соблюсти несколько правил:

За 2–3 дня исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, черный хлеб, сладости, молоко). Можно принять активированный уголь или Эспумизан для снижения метеоризма.
За 4–6 часов разрешен легкий ужин накануне, в день исследования за 4-6 часов — не есть и за 2 часа ничего не пить, чтобы избежать тошноты (если планируется контраст). При стандартном КТ допускается легкий завтрак.
За 1–2 часа до исследования выпить 500–1000 мл воды без газа для улучшения визуализации мочевыводящих путей.
Перед КТ с контрастом сдать анализ на креатинин и мочевину, сообщить врачу о любых аллергических реакциях, особенно на йод или морепродукты, приеме метформина при диабете.

Противопоказания

КТ с контрастом и без имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания:

беременность;
тяжелая почечная недостаточность (креатинин выше нормы в 2–3 раза), аллергия на йод — для КТ с контрастом.

Относительные противопоказания (требуют оценки риска/пользы):

период лактакции, бронхиальная астма, сахарный диабет (особенно при приеме метформина), миелома, тиреотоксикоз — для КТ с контрастом;
детский возраст до 14 лет;
клаустрофобия;
масса тела выше лимита аппарата (обычно 150–200 кг, но зависит от модели).

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли делать КТ, если уже есть МРТ?

МРТ и КТ — это не взаимозаменяемые, а взаимодополняющие методы. Выбор между ними зависит от того, что именно нужно увидеть.

МРТ лучше показывает мягкие ткани, сосуды и структуру опухолей, но не дает точной количественной оценки плотности ткани.
КТ лучше видит плотность образований, камни (кальцинаты), костные структуры и воздух.

Например, если на МРТ нашли сложное кистозное образование в надпочечнике, и нужно понять его структуру, КТ поможет точно отличить доброкачественную аденому от злокачественной феохромоцитомы.

У меня выявлено образование надпочечников/почек, и мне необходим периодический контроль. Через какое время можно делать КТ повторно?

Единого универсального срока нет — интервал всегда определяет врач (уролог или эндокринолог) индивидуально. Для контроля образований он может составлять от 3 до 12 месяцев, в зависимости от размера, типа образования и первоначального заключения рентгенолога. При этом лучевая нагрузка строго контролируется, и польза от наблюдения всегда перевешивает риски.

Влияет ли прием гормональных препаратов (кортикостероидов, гормонов щитовидной железы) на результат КТ надпочечников?

Да. Если вы принимаете гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) — обязательно сообщите об этом врачу! Эти лекарства могут изменять естественный размер и структуру надпочечников, что может быть ошибочно интерпретировано как патология. Врач учтет это при описании снимков.

Можно ли делать КТ почек с контрастом пожилым людям (старше 80 лет)?

Сам по себе возраст не является запретом, но из-за возрастных изменений снижается функция почек, из-за чего возникает риск, что почки не смогут безопасно вывести контрастное вещество и случится контраст-индуцированная нефропатия (острое ухудшение работы почек после контраста).

Главная задача перед КТ в таком случае — оценить функцию почек, сдав анализы на уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы принять меры для минимизации рисков, например, сделать КТ без контраста или заменить КТ на МРТ.

У меня аллергия на йод/морепродукты. Можно ли мне делать КТ почек с контрастом?

Это зависит от типа аллергии. Йодсодержащие контрастные препараты не являются пищевым йодом, но перекрестная реакция возможна. Если у вас была тяжелая реакция (отек Квинке, анафилаксия) — КТ с контрастом противопоказана. В легких случаях (крапивница, зуд) проводят премедикацию — за несколько часов до процедуры дают антигистаминные препараты (супрастин, преднизолон) и используют неионный контраст нового поколения, который значительно реже вызывает реакции. Главное — предупредить врача заранее!

Мне ввели контраст, и стало жарко, это аллергия?

Нет. Ощущение жара, металлического привкуса и легкого жжения в вене — это стандартная физиологическая реакция на препарат. Аллергия проявляется зудом, сыпью, отеком лица или затруднением дыхания.

Другие услуги нашего центра