Компьютерная томография (КТ) органов малого таза — это высокоинформативный, неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет получить послойные изображения органов и тканей малого таза: мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин), матки и придатков (у женщин), прямой кишки, сосудов, лимфатических узлов и мягких тканей. Это исследование незаменимо для диагностики урологических и гинекологических патологий.
Показания к КТ органов малого таза
Основными показаниями для проведения исследования служат:
Что показывает КТ органов малого таза
Исследование показывает: переломы, трещины, дегенеративные изменения, опухоли костей таза; опухоли, полипы, камни, цистит, инфильтраты, дивертикулы мочевого пузыря; увеличение, опухоли, кисты, воспаление (простатит, абсцессы) предстательной железы; миомы, полипы, кисты яичников, эндометриоз, эндометрит, рак матки и придатков, аднексит, оофорит, абсцессы, инфильтраты, непроходимость фаллопиевых труб; опухоли, дивертикулит, инфильтраты прямой кишки; аневризмы, тромбозы, аномалии строения, нарушения кровоснабжения сосудов, варикозное расширение вен малого таза/паха (при КТ с контрастированием); увеличение, признаки метастазов лимфатических узлов; абсцессы, гематомы, разрывы, опухоли мягких тканей; врожденные аномалии развития органов и костей малого таза.
Как проходит процедура
Перед исследованием обязательно снимаются все металлические предметы (украшения, ремень, часы, заколки). Пациент располагается на выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Врач может попросить зафиксировать определенное положение тела с помощью валиков и ремней, чтобы обеспечить неподвижность. Стол плавно перемещается внутрь сканера — кольцеобразного аппарата, который вращается вокруг пациента, делая серию снимков. Во время работы томограф издает жужжащие и щелкающие звуки. После завершения сканирования стол выезжает из аппарата, пациент может одеваться. Вся процедура занимает обычно до 10 минут. При проведении КТ малого таза с контрастом вещество вводят внутривенно капельно (болюсно) с помощью автоматического шприца-инжектора. Контраст вводят после нативного исследования, в тот момент, когда достигается нужная область исследования. После чего сканирование повторяют. Общее время проведения исследования может быть до 30 минут. 
Подготовка к КТ органов малого таза
Общая подготовка для всех пациентов:
- За 1–2 дня до исследования перейдите на специальную диету. Исключите из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые (капуста, горох), черный и белый хлеб, молочные и кисломолочные продукты, газированные напитки, сладости и сахарозаменители. Предпочтительно употреблять отварное мясо, рис без масла и нежирный бульон.
- При исследовании мочевого пузыря за 1–2 часа до исследования необходимо выпить 0,5–1 литр негазированной воды и не мочиться 1-2 часа.
- Женщинам для диагностики гинекологических заболеваний рекомендуется проводить исследование с 7 по 12 день менструального цикла, считая с первого дня менструации.
Подготовка к исследованию с контрастом:
- обязательно сдать анализы крови на креатинин и мочевину для оценки функции почек;
- воздержаться от пищи за 2–4 часа до исследования;
- пить достаточно воды в день перед исследованием;
- заранее сообщить врачу о любых аллергических реакциях (особенно на йод или контрастные вещества, приеме лекарств (особенно метформина при диабете).
Противопоказания
Основные противопоказания, при которых проведение КТ может быть перенесено или отменено:
- Масса тела выше лимита аппарата (обычно 150–200 кг; точные цифры зависят от модели томографа);
- Беременность;
- Детский возраст до 3-х лет;
- Невозможность сохранять неподвижность (например, из-за психических расстройств, клаустрофобии);
- Наличие в исследуемой области металлических имплантов;
- Недавно проводилось рентгеноконтрастное исследование кишечника с барием (КТ следует отложить на несколько дней);
- Аллергия на контрастное вещество, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая бронхиальная астма, гипертиреоз, тиреотоксикоз, тяжелый сахарный диабет (при использовании контраста).
Часто задаваемые вопросы
Когда используется КТ органов малого таза?
КТ — это метод выбора, когда нужно быстро, комплексно и с акцентом на кости и сосуды оценить состояние органов малого таза, особенно на этапе подозрений опухолей матки и простаты для определения стадирования рака и распространения метастазов на другие органы, а также в неотложных состояниях (разрыв органа, абсцесс, камни в мочевыводящих путях, кровотечение или кишечная непроходимость).
Нужно ли раздеваться полностью при КТ органов малого таза?
Нет, для проведения КТ органов малого таза достаточно снять одежду ниже пояса (брюки, юбку). Верхнюю одежду можно не снимать, если на ней нет металлических элементов (молний, кнопок, пуговиц, заклепок), которые могут создавать артефакты на снимках.
Влияет ли КТ органов малого таза на менструальный цикл?
Нет, КТ органов малого таза не влияет на менструальный цикл. Рентгеновское излучение, используемое при исследовании, не оказывает воздействия на гормональный фон женщины и не нарушает работу яичников. Сама процедура не может вызвать задержку, сбой или изменение характера менструаций.
Можно ли делать КТ малого таза во время месячных?
Да, наличие менструации не является противопоказанием для проведения КТ. Однако, если исследование плановое, лучше уточнить этот вопрос у лечащего врача-гинеколога, так как в некоторые дни цикла структура эндометрия выглядит по-разному.
Можно ли проводить исследование, если у меня есть пирсинг в пупке?
Исследование провести можно, но есть важный нюанс. Металлический пирсинг (сталь, титан, золото, серебро) может создавать артефакты (помехи, полосы или «звёздочки» на снимках), которые могут накладываться на изображение органов малого таза. Это затруднит интерпретацию результатов и может привести к диагностической ошибке или необходимости повторного сканирования. Поэтому перед процедурой лучше снять украшение по возможности. Если прокол свежий и снять украшение нельзя обязательно предупредите врача-рентгенолога о наличии пирсинга до начала процедуры. Специалист учтет этот фактор.
Что делать, если я поел перед КТ с контрастом?
Обязательно сообщите об этом врачу или рентгенлаборанту. Скорее всего, исследование придется перенести на другой день, так как прием пищи перед КТ с констрастированием может вызвать тошноту или рвоту во время процедуры, а также снизить качество снимков. В некоторых случаях, если еда была легкой и прошло более 4 часов, врач может разрешить проведение, но риск остается.
Можно ли делать КТ малого таза, если у меня внутриматочная спираль (ВМС)?
Да, наличие внутриматочной спирали не является противопоказанием для КТ. Металлические детали спирали могут создавать небольшие артефакты на снимках, но обычно это не мешает оценке органов малого таза. Сообщите врачу о наличии ВМС, чтобы он учел это при интерпретации результатов.
