Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа — современный и высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детализированные послойные изображения околоносовых синусов.

Показания к КТ придаточных пазух носа

Врач может направить на КТ придаточных пазух носа при следующих симптомах и состояниях:

длительная заложенность носа (более 2–3 недель);
хронические или рецидивирующие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
гнойные выделения из носа;
снижение обоняния без видимой причины;
головные боли, локализующиеся в области лица, лба, переносицы или вокруг глаз;
подозрение на кисты, полипы или другие новообразования в пазухах;
травмы лицевого скелета с возможным повреждением пазух;
аномалии развития околоносовых пазух;
подготовка к хирургическому вмешательству на пазухах или оценка результатов операции;
осложнения после стоматологических вмешательств (например, попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху).

Что показывает КТ придаточных пазух носа

КТ позволяет визуализировать:

Утолщение, отек, наличие жидкости или гноя в пазухах;

Синуситы различной локализации;

Искривление носовой перегородки, аномалии развития (буллы раковин, парадоксальный изгиб крючковидного отростка);

Переломы, истончение стенок пазух, целостность глазниц;

Кисты, полипы, опухоли, инородные тела, а также их точные размеры и границы;

Деструкция, истончение, утолщение костных стенок пазух;

Верхушки корней зубов верхней челюсти, если они проецируются в гайморову пазуху (это частая причина одонтогенных гайморитов).

Как проходит процедура

Процедура КТ придаточных пазух носа проходит следующим образом:

Пациент снимает металлические украшения и предметы с области головы и шеи (серьги, заколки, слуховые аппараты и т.д.), располагается лежа на подвижном столе томографа. Рентгенолаборант фиксирует голову специальной катушкой для головы, чтобы обеспечить неподвижность.
Стол заезжает в тоннель аппарата. Аппарат делает серию снимков, вращаясь вокруг головы. Во время исследования устройство может издавать жужжание и треск, этого не стоит пугаться.
При выполнении исследования с контрастом обследование выполняется в 2 этапа: сначала проводится стандартное КТ носа, а затем вводится контрастное вещество и процедура повторяется.
После завершения сканирования стол выдвигается, пациент может встать.

Подготовка к КТ придаточных пазух носа

Специальная подготовка для КТ пазух носа не требуется. Рекомендуется выбрать удобную одежду без металлических молний и пуговиц в области шеи и головы.

Если вам назначено исследование с контрастом, тогда подготовка нужна. Что необходимо сделать перед КТ:

Сдать анализ крови на креатинин и мочевину для оценки фильтрационной способности почек вывести контраст;
Воздержаться от приема пищи за 2–3 часа до исследования;
Сообщить врачу о наличии аллергии на йод, приеме любых лекарственных препаратов на постоянной основе; при наличии сахарного диабета — обсудить с врачом возможность временной отмены метформина.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

беременность (особенно первый триместр);
возраст до 14 лет;
аллергия на йодсодержащие контрастные вещества;
высокий уровень креатинина (при КТ с контрастированием).

Относительные противопоказания:

период лактации (при КТ с контрастом) (кормление грудью нужно будет прервать на 24–48 часов);
клаустрофобия (может потребоваться седация);
невозможность сохранять неподвижность (например, из-за неврологических или психических расстройств);
прием метформина при сахарном диабете (требуется временная отмена).

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли снимать съемные зубные протезы?

Съемные протезы лучше снять, так как металл в них может давать "лучи" на снимке.

Можно ли делать КТ с брекетами?

Да, но металлические брекеты могут создавать артефакты на снимках. Врач учтёт это при интерпретации результатов.

Какая доза облучения при КТ придаточных пазух носа?

Доза облучения при КТ пазух носа относительно невелика (1,5–2 мЗв) и сопоставима с естественным радиационным фоном за полгода. При соблюдении показаний и периодичности исследования риск минимален. Обычно рекомендуется не чаще 1 раза в 6–12 месяцев без особых показаний.

Введение контраста — это больно? Что я буду чувствовать?

Процедура введения контрастного препарата — это обычный укол в вену локтевого сгиба, как при стандартном заборе крови. Однако, когда препарат начинает поступать в кровоток, вы можете почувствовать легкое покалывание, чувство тепла, распространяющегося по телу, металлический привкус во рту и тошноту. Обычно это длится всего несколько минут и проходит самостоятельно. Серьезные аллергические реакции встречаются редко.

Зачем делать КТ, если я могу сделать рентген?

Это два принципиально разных по информативности метода, и выбор зависит от клинической задачи. Рентген — это быстрый скрининг. КТ — это детальная 3D-диагностика. Рентген дает двумерную проекцию и малейшие изменения (начальные стадии воспаления, мелкие полипы, кисты, искривления носовой перегородки) могут быть не видны. КТ создает трехмерную модель, благодаря чему врач видит каждый отдел пазухи отдельно, может оценить состояние костных стенок, соустий (канальцев), точно определить локализацию и степень поражения. Поэтому КТ особенно ценна в сложных случаях: при хроническом или рецидивирующем синусите, при подозрении на осложнения, новообразования или анатомические аномалии.

Долго ли длится исследование КТ носа?

Без контраста вся процедура занимает примерно 10–15 минут. С контрастом исследование длится чуть дольше — около 20–25 минут. Это связано с тем, что перед сканированием медсестре нужно поставить внутривенный катетер и ввести препарат.

Я делаю исследование первый раз. Насколько КТ аппарат замкнут?

Для сравнения при МРТ вас задвигают в узкую трубу целиком, и это действительно может вызвать дискомфорт. Тоннель же КТ-томографа имеет кольцевидную форму, он открыт спереди и сзади — вы видите потолок и стену перед собой, а по бокам чувствуете свободное пространство. Вы практически лежите в открытом кольце, которое лишь на пару сантиметров окружает вашу голову. Даже пациенты с клаустрофобией обычно легко переносят это исследование. Также вы сможете поддерживать связь с персоналом через переговорное устройство, а в руке у вас будет тревожная кнопка.

Другие услуги нашего центра