Опухоли средостения (или - медиастинальные) - группа доброкачественных и злокачественных опухолей. Образуется между лёгкими (ниже шеи, над брюшной полостью). Именно эта область называется средостением. Здесь располагаются сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, лимфатические узлы и - центральный орган иммунной системы - вилочковая железа, или тимус.
Опухоли средостения - это очень разнородная группа новообразований. Поэтому их классифицируют по разным признакам: по происхождению, характеру роста и локализации.
Типы опухолей средостения
По происхождению
- Первичные: развиваются непосредственно из тканей, которые в норме присутствуют в средостении (вилочковая железа, нервы, параганглии, соединительная ткань) или сместились туда в процессе эмбриогенеза.
- Вторичные (метастатические): это очаги, которые возникли в других органах (лёгкие, молочная железа, щитовидная железа, почки) и распространились в средостение через кровь или лимфу.
По характеру роста
- Доброкачественные: не содержат злокачественных клеток, но некоторые из них (например, кисты) в ряде случаев могут озлокачествляться.
- Злокачественные: обладают способностью к неконтролируемому росту и метастазированию.
По локализации
Анатомически средостение традиционно разделяют на три отдела: переднее, среднее и заднее. Распределение опухолей по этим отделам имеет важное диагностическое и прогностическое значение.
Переднее средостение (расположенное за грудиной и перед перикардом) чаще всего является местом развития тимом (особенно у взрослых), герминогенных опухолей и лимфом. Эти опухоли могут проявляться как в виде бессимптомных образований, так и вызывать симптомы сдавления верхних полых вен, приводя к отеку лица и верхней части туловища.
Среднее средостение, где располагаются сердце, трахея и крупные сосуды, чаще всего ассоциируется с лимфатическими узлами (лимфаденопатии при различных заболеваниях, включая инфекции и метастазы), бронхогенными кистами и опухолями трахеи и пищевода. Симптоматика в этой зоне часто связана с компрессией дыхательных путей и пищевода.
Заднее средостение (расположенное позади перикарда и сердца, перед позвоночником) преимущественно поражается нейрогенными опухолями (развивающимися из нервных сплетений), а также грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и кистами. Боль и неврологические симптомы могут развиваться при сдавлении спинного мозга или корешков.
Симптомы опухолей средостения
Очень часто опухоли средостения выявляют по случайному обстоятельству, потому что они долгое время могут не беспокоить человека. Их могут обнаружить, например, на профосмотре или увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки.
Частые жалобы при появлении опухоли:
Боль в грудной клетке, шее, плече и под лопаткой: происходит из-за сдавливания нервных окончаний Отек лица и шеи, чувство тяжести в голове, расширенные вены на груди - происходит из-за нарушения оттока крови по верхней полой вене Кашель: сухой и приступообразный, не проходит после традиционного лечения Трудности при глотании (дисфагия): появляется из-за давления на пищевод Неврологические симптомы: опущение века (птоз), сужение зрачка (миоз), западение глазного яблока (эндофтальм) - так называемый синдром Горнера Постоянная слабость, снижение веса, ночная потливость или повышение температуры - как общая реакция организма на раковый процесс Осиплый голос: возникает из-за сдавливания нерва, отвечающего за работу голосовых связок Одышка: если сдавливаются трахея и лёгкие
Диагностика опухолей средостения
В первую очередь больному необходимо обратиться к пульмонологу, который проведет осмотр, выявит патологию и направит на необходимые обследования.
Основные методы диагностики:
.jpg)
1. Рентген грудной клетки - позволяет увидеть само новообразование или тень от него;
2. Компьютерная томография с контрастированием - КТ показывает размер опухоли, её структуру и влияние на соседние органы и сосуды;
3. Магнитно-резонансная томография - МРТ помогает оценить, прорастает ли образование в окружающие ткани;
4. Позитронно-эмиссионная томография - ПЭТ дает возможность оценить активность опухоли, это важно при подозрении на лимфому или злокачественный процесс;
5. Анализы крови - могут включать определение опухолевых маркеров, например при герминогенной опухоли;
6. Также возможна биопсия - исследование участка опухоли под микроскопом, чтобы точно определить её тип; для этого берут небольшой фрагмент ткани: через прокол тонкой иглой под контролем КТ или во время эндоскопического исследования - когда через рот вводят тонкую гибкую трубку с камерой в дыхательные пути или в пищевод;
7. Иногда требуется медиастиноскопия - небольшая хирургическая процедура, при которой врач осматривает средостение и берёт ткань для анализа.
Лечение опухолей средостения
При выборе терапии врач учитывает природу образования, ее размер и расположение, а также стадии заболевания. Учитывая все эти признаки, назначается лечение.
1. Хирургическое вмешательство - основной метод терапии, направленный на иссечение опухоли. Чаще всего к нему прибегают при тимомах, злокачественных новообразованиях вилочковой железы (карциномах тимуса), нейрогенных опухолях и других патологических разрастаниях, которые либо увеличиваются в размерах, либо оказывают компрессию на прилегающие органы, нарушая их функцию.
2. Радиотерапия и химиотерапевтическое лечение. Если диагностировали злокачественную опухоль, применяют облучение или химиопрепараты. Эти подходы используются в терапии лимфом и карцином вилочковой железы. Отдельные клинические случаи предполагают начальный этап лечения с использованием медикаментозной терапии с целью регрессии опухоли перед последующим хирургическим удалением.
3. Антибактериальные средства. Если новообразование имеет инфекционное происхождение, к примеру, при реактивном увеличении лимфатических узлов воспалительного характера, назначаются антибиотики.
4. Динамическое наблюдение. В некоторых случаях врач выбирает выжидательную тактику. Тогда пациент проходит регулярные обследования, а лечащий врач смотрит на динамику размеров и структурных изменений опухолевого образования.
В клинике “Медэксперт” вы можете записаться на консультацию ко врачу по телефону 8(4852)20-63-13.
Обращаем внимание, что в нашей клинике не проводится лечение опухолей средостения. Наш специалист после консультации выдаст Вам направление на дальнейшее лечение и дообследование к онкологу.
.jpg)
