КТ в детской практике — особенности и предостережения

Компьютерная томография — метод диагностики, позволяющий исследовать состояние внутренних органов. Специалист, который проводит компьютерную томографию, и расшифровывает её результаты — врач-рентгенолог. Тест проводится с помощью компьютерного томографа, предоставляющего чёткое послойное изображение исследуемого органа. Врач получает объёмную картину, а не плоское изображение, как на рентгеновском снимке, и может выявить заболевание на ранней стадии.

Преимущества КТ

Исследование на компьютерном томографе позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда они ещё хорошо поддаются лечению. Диагностика с помощью КТ ребёнку позволяет выявить:

• заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
• аномалии развития;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• новообразования размером от 1 мм;
• патологии, связанные с посттравматическим состоянием. 

Показания к компьютерной томографии

Обследование при помощи томографии бывает необходимо после травм, аварий, падений, ушибов. Также КТ позволяет диагностировать аномалии, ставшие последствием родовой травмы: гематомы, кровоизлияния, опухоли. Показания могут быть такими:

• нервные и психические расстройства, обусловленные нарушениями в работе мозга;
• гипертензия;
• кистозные образования;
• артериовенозные мальформации (АВМ);
• кровоизлияния;
• воспалительные процессы.

Кроме того, исследование на томографе позволяет визуализировать кости, суставы и другие структуры, входящие в состав опорно-двигательного аппарата. На томографе можно исследовать черепно-лицевой отдел, позвоночник, брюшную полость, малый таз, мягкие ткани, верхние и нижние конечности, суставы и т.д.

Как часто можно делать КТ ребёнку

Ограничение по частоте проведения компьютерной томографии одинаковое для детского и взрослого возраста — 1 раз в полгода. Чтобы не превышать допустимое количество процедур, врач может назначить МРТ или рентген, которые считаются более безопасными методами диагностики. Если в конкретном случае предпочтительнее КТ, и 2 процедуры за год уже проведены, при назначении третьей учитываются противопоказания и возможные риски.

Особенности процедуры в детском возрасте

КТ детям делают только по показаниям, в отличие от взрослых, которые могут обследоваться без направления. Сложности могут возникнуть в дошкольном возрасте, когда ребёнок уже понимает, что сейчас будет проводиться незнакомая медицинская процедура, и может испугаться. Важно объяснить, что томограф безопасен, и что для чётких снимков нужно не шевелиться. Если ребёнок беспокоен, можно выполнить диагностику под наркозом. Окончательное решение остаётся за врачом.

Томография с контрактом длится 15-20 минут, без контрастного вещества — 3-5 минут. если ребёнок беспокоится, специалист может разрешить взрослому присутствовать в диагностическом кабинете. Результаты можно получить в этот же день.

Компьютерная томография грудничку

КТ грудничкам проводят в состоянии естественного или медикаментозного сна. По ряду показаний лучевое обследование назначают с рождения, так как оно информативнее, чем МРТ. Выбирая метод диагностики, врач сопоставляет диагностическую ценность процедуры и возможные риски. Для успешного проведения томографии спящему ребёнку рекомендуется не давать ему спать перед процедурой в течение 6 часов. Последнее кормление — за 4 часа. Непосредственно перед обследованием малыша укачивают, затем укладывают на передвижную кушетку, которая перемещается в томограф.

Подготовка к обследованию

Детям младше 6-7 лет, а также страдающим психическими или неврологическими расстройствами, проводят КТ под общей анестезией. Это связано с тем, что снимки получаются чёткими и результативными, только если маленький пациент соблюдает неподвижность. Подготовка к КТ включает:

• Анализы за несколько дней до процедуры. Назначения делает врач, они зависят от клиники и ситуации пациента. 
• Лёгкий перекус не позднее, чем за 4 часа до обследования. Новорождённых кормят за 3 часа. 
• Запрет на питьё воды и напитков непосредственно перед тестом. 
• Закапывание сосудосуживающих капель, если есть проблемы с носовым дыханием.

Если томография проводится с контрастом, дополнительно рекомендуется сделать аллергологическую пробу. С ребёнком, которому КТ будет проводиться без наркоза, стоит провести беседу о том, что процедура безболезненна и безопасна. Важно, чтобы маленький пациент не боялся находиться в замкнутом пространстве, потому что во время теста нельзя шевелиться, чихать, кашлять.

Безопасна ли процедура?

КТ проводят на современном высокочастотном оборудовании, которое даёт информативную картину. Лучевая нагрузка немного выше, чем при рентгене, однако она безопасна. Аппарат настраивается на разную частоту, и для детей доза облучения подбирается меньше, чем для взрослых. Врач учитывает состояние ребёнка, возраст и клиническую картину. Современные томографы дают возможность индивидуальной настройки, чтобы при минимальном количестве радиации получить качественные изображения.

Противопоказания к проведению КТ

Компьютерную томографию не проводят детям, у которых:

• бронхиальная астма;
• генерализованная плазмоцитома (болезнь Рустицкого-Калера);
• нарушения в работе щитовидной железы;
• непереносимость йода (контраста);
• почечная недостаточность в тяжёлой форме.

При аллергии на йодсодержащее контрастное вещество назначают другой метод диагностики — рентген или МРТ, либо проводят томографию без контраста.

Иногда после процедуры наблюдается тошнота, рвота, боль в животе или головокружение. Так организм реагирует на контрастное вещество. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов, но если состояние не улучшается, обращайтесь к врачу.