Комплексное лечение гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи — одна из частых причин обращения к отоларингологу. Лечить гайморит нужно своевременно, пока инфекция локализована. Со временем может произойти её распространение, что приведёт к повышенному риску осложнений. При симптомах гайморита требуется приём ЛОРа для проведения диагностики и составления программы лечения.

Что такое гайморит

Гайморит — это воспалительный процесс, протекающий в придаточных пазухах носа, при котором они заполняются экссудатом различной степени вязкости. Заболевание бывает спровоцировано инфекционными или неинфекционными факторами. Так, нередко гайморит развивается на фоне гриппа или простуды, когда в пазухи носа проникает бактериальная или вирусная инфекция. У лиц, страдающих аллергией, пазухи воспаляются вследствие реакции на аллергены. Кроме того, воспалительный процесс развивается в результате застоя секрета у пациентов с искривлением носовой перегородки или дефектами пазух носа.

Как распознать воспаление гайморовых пазух

Симптомы и степень их выраженности отличаются при остром и хроническом гайморите.
Среди общих клинических признаков наиболее характерны такие:

• Трудности с носовым дыханием;
• Слизистые выделения;
• Заложенность носа;
• Головная боль;
• Гнусавость голоса;
• Чувство тяжести и боль в проекции носовых пазух.

Острый гайморит характеризуется высокой температурой, а для хронического характерны субфебрильные значения. Наблюдается слабость, ухудшается общее состояние, появляются проблемы с концентрацией внимания и памятью. Если воспаление пазух привело к закупорке носослёзного протока, начинается обильное слезоотделение. Также некоторые пациенты жалуются на неприятный привкус после еды. При таких симптомах важно ликвидировать инфекционный очаг, пока не развились осложнения.

Виды и классификация заболевания

По характеру течения гайморит может быть острым и хроническим, с периодическими обострениями. В зависимости от локализации воспаления, его подразделяют на односторонний и двусторонний. Для острой формы характерны выраженные симптомы и повышение температуры до 38 градусов и выше. Отделяемое сначала имеет жидкую консистенцию, потом становится более вязким. Если на этой стадии не лечить гайморит, он переходит в хроническую форму. В период между обострениями клинические признаки выражены слабо или почти отсутствуют. При обострениях повышается температура, начинается головная боль и могут присоединиться другие симптомы.

Острая форма подразделяется на катаральную и гнойную. Для катарального гайморита характерно обильное истечение прозрачных выделений. По мере развития патологического процесса они становятся вязкими, приобретают желтоватый, жёлто-коричневый или зеленоватый цвет и неприятный запах. Это указывает на протекание гнойного процесса.

В зависимости от причин, выделяют такие виды гайморита:

• Аллергический;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Ондогенный;
• Бактериальный;
• Травматический.

Вирусный гайморит можно заподозрить по отсутствию гнойной формы и двустороннему поражению. Травматический развивается вследствие травмы головы или перелома костей носа. Аллергический возникает в результате контакта с веществом, к которому у пациента повышенная чувствительность.

Методы диагностики

На первом приёме врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит базовое обследование полости носа — риноскопию.
В зависимости от симптомов, назначаются дополнительные диагностические процедуры и анализы:

• КТ головы (компьютерная томография), рентгенография (показывает потемнения в пазухах);
• Эндоскопия ЛОР-органов;
• общий анализ крови для определения содержания лейкоцитов.

Комплексный подход к лечению гайморита

Методы лечения гайморита подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом его состояния, результатов осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. В ряде случаев наиболее эффективной является медикаментозная терапия, ва в некоторых ситуациях она не даёт должного эффекта. В одном случае для восстановления функций носовой полости необходима операция, в другом — достаточно промывания и физиотерапевтических процедур. Отоларинголог при составлении протокола лечения учитывает состояние пациента, результаты анализов, эндоскопии, рентгена и КТ.

Острый

Острая форма бывает вызвана разными видами микроорганизмов. Лечение направлено на уничтожение патогенной микрофлоры — грибков, вирусов или бактерий. Обычно это комплексная терапия, которая включает промывание полости носа с использованием солевых растворов, физиотерапевтические процедуры и приём нескольких видов медикаментов.

Хронический

Если воспаление верхнечелюстной пазухи длится не менее 12 недель, диагностируют хроническую форму гайморита. Эффективное лечение заключается в проведении эндоскопической операции на гайморовой пазухе и структурах носовой полости. При своевременном обращении в клинику можно вылечить гайморит консервативными способами. Современная комплексная терапия включает сосудосуживающие средства, антибиотики, муколитики, промывание методом “кукушка” или с помощью ЯМИК-катетера, физиотерапию.

Современные методы лечения

В ряде случаев хорошие результаты показывает промывание околоносовых пазух и носа по Проетцу, или “кукушка”. Жидкость перемещают в полости носа, носоглотки и носовых пазух с помощью электроотсоса. Чаще метод применяют для лечения гайморита у детей. Взрослым он назначается как альтернатива проколу при неосложнённом течении, в сочетании с медикаментозной терапией.

ЯМИК-процедура — это безопасный способ лечения без классической пункции, с применением ЯМИК-катетера.
Показывает хорошие результаты при таких заболеваниях:

• Гнойный гайморит — острый и обострение хронического;
• Сфеноидит;
• Фронтит;
• Этмоидит.

С помощью катетера удаляют патологическую жидкость, скопившуюся в околоносовых пазухах. Курс лечения предусматривает от 3 до 5 процедур, причём улучшения заметны уже после первой.

Ещё один безопасный и эффективный способ лечения — с помощью аппарата, воздействующего на ткани низкочастотным ультразвуком. Процедура позволяет уменьшить длительность курса приёма антибиотиков или обойтись без них, снять отёк и ускорить заживление слизистой. В результате воздействия ультразвуком гной удаляется из всех пазух, а не только из гайморовых.

Пункция гайморовой пазухи

Строго говоря, прокол (пункция) является не методом лечения, а способом удалить скопившееся содерживое из пазухи. Процедура эффективна в отношении пациентов с гнойным гайморитом в острой форме. Сразу после прокола устраняются симптомы: облегчается носовое дыхание, уменьшается или исчезает головная боль, проходит чувство тяжести. После пункции нужно принимать лекарства и делать процедуры, назначенные отоларингологом.

Противопоказания к выполнению прокола:

• Ослабленный организм;
• Острое инфекционное заболевание общего характера;
• Гипоплазия верхнечелюстной пазухи;
• Нарушения свёртываемости крови;
• Дефекты строения придаточных пазух и полости носа;
• Возраст пациента менее 18 лет.

Чаще предпочтение отдаётся щадящим вариантам лечения, применяемым в комплексе.

Хирургическое лечение

Гайморотомия — хирургическая операция, в ходе которой из гайморовых пазух удаляют все поражённые участки ткани, а также слизистые скопления, полипы, кисты. Операцию проводят под общей или местной анестезией. различают эндоскопическую и радикальную (классическую) гайморотомию. При радикальной вскрытие верхнечелюстной пазухи проводится через рот с помощью разреза, операция проводится в течение часа.

Эндоскопическая гайморотомия — более щадящая методика, которая предполагает доступ через средний или нижний носовой ход, переднюю стенку пазухи, альвеолу зуба или бугор верхней челюсти. Вскрытие пазухи происходит путём прокола, операция занимает 20 минут.

Осложнения гайморита

При отсутствии своевременного лечения воспаление верхнечелюстных пазух даёт осложнения. Инфекция поражает другие ткани, например, интракраниальные и орбитальные структуры. Дальнейшее развития патологии нередко приводит к менингиту, риногенному абсцессу мозга или флегмонозному воспалению жировой клетчатки глазницы, реже — к воспалению костной ткани (остеомиелиту). Когда острая форма переходит в хроническую, симптомы ослабевают, но не исчезают полностью, усиливаясь в периоды обострения.

Избежать осложнений можно только одним способом — вовремя обратившись к отоларингологу. Необходимо пройти все виды диагностики, назначенные врачом, а затем принимать медикаменты и делать физиопроцедуры. Если специалист настаивает на операции, значит, в этой ситуации она предпочтительнее, чем другие методы лечения.

Выполняя назначения ЛОР-врача, также можно проводить промывание солевым раствором, но только до приёма лекарств, чтобы не вымыть их из носовых пазух. Оптимальная частота промываний — Не следует по своему усмотрению заменять медикаментозную терапию народными средствами. Одно из самых тяжёлых осложнений гайморита — менингит, который даже при адекватном лечении может привести к летальному исходу.

После успешного лечения нужно соблюдать меры профилактики: не переохлаждаться, избегать бассейнов с хлором, запылённых помещений, вовремя решать проблемы с зубами, употреблять больше сезонных овощей и фруктов.