Щитовидная железа

Комплекс лабораторных тестов "Обследование щитовидной железы" наиболее целесообразен для комплексной и полной оценки функции щитовидной железы. Комплекс полезен пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы или другой патологией данного органа, выявляемой при осмотре и инструментальном обследовании. В комплекс включены лабораторные тесты, позволяющие оценить гормональный баланс, определить уровень антител к различным структурам щитовидной железы, что важно при диагностике аутоиммунных и воспалительных заболеваний, а также маркеры возможного опухолевого поражения железы.
Состав комплекса:
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин св. (Т4 св.)
- Трийодтиронин св. (Т3 св.)
- АТ к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
- Тиреоглобулин
- АТ к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
- АТ к рецепторам тиреотропного гормона
- Кальцитонин

Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг» - базовое лабораторное обследование, включает тесты, необходимые для первичного обследования функции щитовидной железы, в том числе исключая аутоиммунную патологию.
Состав комплекса исследований:
- ТТГ (тиреотропный гормон) – основной регулятор работы щитовидной железы, синтезируются в гипофизе по принципу обратной связи
- Т4 свободный (Т4 св) и Т3 свободный (Т3 св) - регулируют обмен веществ и влияют на скорость основного обмена. Они продуцируются в фолликулах щитовидной железы под контролем ТТГ в присутствии йода. В комплексе представлены свободные Т4 и Т3 - биологически активные фракции гормонов.
- Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) – аутоиммунные показатели нарушения функции железы, оцениваются в комплексе с другими тестами.
Когда назначают анализ Обследование щитовидной железы скрининг:
- При наличии симптомов нарушения функции щитовидной железы
- Профилактическое обследование в эндемичных районах по нехватке йода (большинство регионов России)
- При наличии признаков изменений щитовидной железы на УЗИ
- Обследование щитовидной железы при беременности

В состав комплекса входят анализы на определение уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, а также исследования уровня антител к тиреопероксидазе и белку тиреоглобулину. Комплекс позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы, диагностировать аутоиммунные заболевания и болезни, связанные с избытком или недостатком тиреоидных гормонов, а также оценить эффективность лечения заболеваний.
Состав комплекса:
- Т3 свободный
- Т4 свободный
- ТТГ
- АТ-ТГ (кол.)
- АТ-ТПО (кол.)
Основные показания к исследованию:
- симптомы гипертиреоза
- симптомы гипотиреоза
- увеличение щитовидной железы, визуально обнаруженное на приёме у врача или выявленное по УЗИ
- заболевания щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников
- патологии гипофиза и гипоталамуса
- планирование беременности
- проживание в регионах с йододефицитом
- возраст пациента старше 60 лет
- контроль лечения заболеваний щитовидной железы
- назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы

В состав комплекса входит общий анализ крови и проверка ключевых гормонов щитовидной железы. Вместе эти исследования помогают выявить эндокринные заболевания, которые часто протекают бессимптомно, но могут нанести вред организму.
Состав комплекса:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- Т4 свободный
- ТТГ
Показания к исследованию:
- профилактическое обследование
- симптомы заболеваний щитовидной железы
- контроль эффективности лечения болезней щитовидной железы

ТТГ- тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиролиберином, пептидом гипоталамуса, который вырабатывается при низком уровне гормонов щитовидной железы в кровотоке. Используется для скрининга и диагностики различных нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (повышенной функции).
Когда назначают анализ крови на ТТГ:
- при наличии симптомом измененной функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе)
- при выявлении изменений щитовидной железы на УЗИ
- для контроля лечения при приеме гормональных препаратов

Тироксин – один из двух основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой и отвечающих за все виды обмена веществ в организме и энергетический обмен. Выработка Т4 и Т3 возможна при достаточном количестве йода под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Тироксин оказывает прямое влияние на скорость основного обмена. При повышении уровня тироксина ТТГ снижается, а при снижении Т4 уровень ТТГ повышается. Такая регуляция выработки гормонов называется биологической «обратной связью».
Когда назначают исследование на Т4 тироксин общий:
- В составе комплексной диагностики нарушений функции щитовидной железы вместе с ТТГ, Т4 свободным, Т3 свободным
Когда назначают исследование на Т4 тироксин общий:
- Для оценки эффективности терапии заболеваний щитовидной железы

Т4 (тироксин) – гормон, производимый щитовидной железой. Тироксин (Т4) регулирует скорость основного обмена – использования организмом поступающей энергии. Большая часть Т4 циркулирует в крови связанной с белками крови. Биологически активной считается «свободная» фракция Т4, не связанная с белками крови. Уровень свободного Т4 в крови используется в качестве надежного диагностического параметра в оценке гормональной функции щитовидной железы. Обычно исследование крови на Т4 свободный назначают в комплексе с определением тиреотропного гормона (ТТГ), а также Т3 свободного (трийодтиронина).

T-uptake – тест, позволяющий косвенно оценить уровень свободного Т4. T-uptake зависит от уровня белков, связывающих тиреоидные гормоны Т4 и Т3 и от степени насыщения белков этими гормонами. Связь белков с Т4 намного больше, чем с Т3, поэтому T-uptake назначается совместно с Т4 общим. Одновременное повышение Т4 общего и T-uptake обычно свидетельствует о повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), а одновременное понижение Т4 общего и T-uptake отмечается при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).

Т3 (трийодтиронин) – гомон, производимый щитовидной железой. Также образуется вследствие превращения в тканях другого гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Циркулирует в крови в виде смеси свободного гормона и связанного с белками: альбумином, тироксинсвязывающим глобулином. Анализ на Т3 свободный обычно назначают для диагностики заболеваний щитовидной железы, а именно различных форм гипертиреоза. Определение уровня свободного трийодтиронина также важно для контроля лечения при приеме тиреостатических препаратов, замедляющих синтез гормонов щитовидной железы и блокирующих превращение Т4 в Т3.

Трийодтиронин (Т3) – один из двух основных гормонов щитовидной железы, его большая часть образуется в периферических тканях из тироксина (Т4). Т3 и Т4 регулируют все виды обмена веществ в организме и энергетический обмен, они влияют на скорость основного обмена. Уровень Т3 и Т4 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) – гормоном гипофиза.
Когда назначают Т3 трийодтиронин общий:
- При подозрении на повышенную функцию щитовидной железы, если ТТГ понижен, а Т4 сохраняется в пределах нормы. Определение уровня Т3 позволяет выявить Т3-тиреотоксикоз – редкую форму гипертиреоза. В ряде случаев при диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса) концентрация Т3 выше.
- Комплексное обследование функции ЩЖ - Т3 общий совместно с ТТГ, Т4 свободным и Т4 общим.
- Контроль уровня Т3 в период лечения

Реверсивный T3 не обладает биологической активностью, однако он конкурирует с трийодтиронином, связываясь с рецепторами в тканях и блокируя их. rT3 используется как дополнительный тест к ТТГ и Т3, Т4, при отсутствии корреляции показателей (ТТГ и гормоны щитовидной железы) между собой и с клинической картиной, для дифференциальной диагностики гипотиреоза центрального генеза (гипофиз, гипоталамус) и синдрома эутиреоидной патологии (СЭП), когда происходят вторичные изменения уровня гормонов щитовидной железы на фоне соматических заболеваний.

Тиреоглобулин - белок, предшественник тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При секреции гормонов небольшая часть тиреоглобулина попадает в кровоток. Уровень тиреоглобулина в крови зависит от объема щитовидной железы, наличия или отсутствия воспалительных процессов в ткани железы (при воспалении тиреоглобулин высвобождается из ткани щитовидной железы в кровь). Чаще всего это исследование назначается в качестве онкомаркера при лечении рака щитовидной железы для мониторинга в послеоперационном периоде при условии высоких значений тиреоглобулина до операции. Также назначают при врожденном гипотиреозе, для выявления тиреоидитов.

Исследование направлено на диагностику и дифференциальную диагностику гипотиреоза. Соотношение уровней тироксина и его метаболитов частично отражает функциональное состояние щитовидной железы и процессов обмена тиреоидных гормонов. Реверсивный Т3 не имеет биологической активности, однако он может связываться с теми же рецепторами, что и Т3, блокируя взаимодействие Т3 с рецепторами. Исследование концентрации Т4, Т3 и реверсивного Т3 проводится методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией.

Тиреопероксидаза (ТПО) - представляет собой фермент, отвечающий за производство гормонов щитовидной железы. Она обеспечивает образование активной формы йода путем окисления йодида для синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (тетрайодтиронина, Т4). Синтез ТПО регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Тиреопероксидаза является распространенным антигеном - в ряде случаев организм воспринимает ее как чужеродный агент и образует к ней антитела – антитела к микросомальной тиреопероксидазе (анти-ТПО). Анализ на антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) - наиболее информативный тест для определения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Тест на Анти-ТПО назначают пациентам с признаками дисфункции щитовидной железы, а также с патологическими результатами анализов на ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный.

Тиреоглобулин – белок, являющийся предшественником Т4 (тироксина) и Т3 (трииодтиронина) – основных гормонов щитовидной железы. Выработку тиреоглобулина регулирует гормон ТТГ. Большинство нарушений функций щитовидной железы обусловлено аутоиммунными процессами, когда собственные белки и ткани воспринимаются как чужеродный агент и иммунная система вырабатывает против них антитела. Антитела к тиреоглобулину являются одним из маркеров аутоиммунного тиреоидита Хашимото.
Когда назначают анализ крови на антитела к тиреоглобулину:
- Первичная диагностика тиреоидита Хашимото (совместно с антителами к ТПО) - Оценка лечения при установленном тиреоидите Хашимото
- При гипотиреозе в рамках дифференциальной диагностики
- При диффузном токсическом зобе

Повышение антител к рецепторам тиреотропного гормона - проявление аутоиммунного процесса, когда иммунная система атакует собственные клетки щитовидной железы, в частности, рецепторы к тиреотропному гормону (рТТГ). Тиреотропный гормон связывается с рецепторами ТТГ в ткани щитовидной железы и обеспечивает регуляцию выработки гормонов Т4 и Т3. Антитела конкурируют с ТТГ за связывание с рецепторами и нарушают функцию щитовидной железы. Уровень антител к рецепторам тиреотропного гормона – основной диагностический маркер диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).
Когда назначают анализ крови на антитела к рецепторам тиреотропного гормона:
- Дифференциальная диагностика гипертиреоза
- Оценка эффективности лечения