Хронический насморк

Хронический насморк (ринит) — это не просто сезонная простуда. Это стойкое воспаление слизистой носа, длящееся более 12 недель, которое серьезно снижает качество жизни. Разберем ключевые симптомы хронического насморка и почему он возникает.

Основные симптомы хронического насморка

• Постоянная/периодическая заложенность носа (особенно в положении лежа или ночью);
• Носовые выделения (прозрачные/густые желто-зеленые/кровянистые)
• Частое чихание;
• Сухость в носу;
• Сухой кашель или покашливание, вызванное стеканием выделений из носа по задней стенке глотки;
• Нарушение сна и ухудшение общего состояния организма.

Если указанные признаки присутствуют у вас на протяжении более 3-х месяцев подряд, значит у вас хронический насморк. 

Почему насморк становится хроническим

Существует четыре основных фактора, которые чаще всего становятся причиной хронического насморка:

1. Недостаточная влажность воздуха в помещении (особенно зимой от отопления) 

Сухой воздух способствует высушиванию слизистой оболочки носа, в результате чего слизь сгущается и реснички эпителия не могут выводить раздражители. Возникает воспаление, микротрещины, чувство заложенности и сухости. Кроме этого, сухой воздух повышает риск развития инфекций и аллергических реакций, поскольку нарушается защитная функция слизистых оболочек.

Чаще всего такая проблема наблюдается у офисных работников, жителей регионов с сухим климатом и у людей с искривленной носовой перегородкой. 

2. Аллергия 

Аллергия может вызвать аллергический ринит. Он возникает в результате реакции иммунной системы на различные аллергены. Они могут быть сезонными, например, пыльца растений весной или осенью и круглогодичными, к таким относится: шерсть животных, пылевые клещи и плесень. 

Контакт с аллергенами провоцирует выделение гистамина и других медиаторов воспаления, что ведет к развитию симптомов аллергии: отеку слизистой, прозрачным выделениям, чиханию и зуду. Опасность аллергического ринита в том, что при отсутствии лечения он может перейти в астму.

Аллергический ринит может развиваться практически у любого человека, даже у тех, кто ранее не страдал аллергиями, особенно при длительном контакте с новыми аллергенами или изменении условий проживания и труда.

3. Хронические инфекции

Инфекционный ринит развивается в результате не долеченных вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей: синусита, острого ринита, а также частых простуд. Это приводит к тому, что защитные механизмы слизистой оболочки носа ослабевают, способствуя распространению инфекции и переходу, например, острого ринита в хроническую форму.

При инфекционном рините есть опасность распространения инфекции на уши или мозг, поэтому медлить с лечением нельзя! Симптомы, которые помогут понять, что у вас инфекционный ринит: 

• Густые желто-зеленые выделения;
• Боль в пазухах;
• Снижение обоняния.

Больше всего инфекционному риниту подвержены дети, посещающие детские сады и школы, где активно распространяются вирусы и бактерии, особенно в осенне-зимний период, взрослые и пожилые люди с ослабленным иммунитетом, люди, контактирующие с большим количеством людей, а также пациенты с искривленной носовой перегородкой, поскольку происходит застой бактерий.

4. Использование сосудосуживающих капель (деконгестантов)

Долгосрочное применение (как правило более 7 дней) деконгестантных препаратов, таких как назальные спреи, может привести к медикаментозному риниту. 

Эта причина выявляется примерно в 60% случаев и считается одной из наиболее распространенных среди факторов развития хронического насморка.

Эти препараты вызывают привыкание и эффект "рикошета": после прекращения приема симптоматика возвращается сильнее прежнего, а нос перестает дышать без капель спустя 15-30 минут. 

Связано это с тем, что в результате длительного использования капель рецепторы носа теряют чувствительность, сосуды расширяются сильнее прежнего, слизистая истончается или разрастается.

Как диагностировать причину хронического насморка

Для того, чтобы определить причину хронического насморка, вам потребуется комплексное обследование.

Первоначально, понадобится консультация ЛОР-врача. На приеме врач проведет эндоскопию и риноскопию носа. Первый метод позволит оценить состояние слизистой, наличие/отсутствие искривления перегородки, осложнений хронического насморка. Второй метод будет нужен для осмотра носовых ходов. 

Как правило визуального осмотра бывает недостаточно, поэтому для точной постановки диагноза врач может назначить:

1. Базовый чек-ап:

• Общий анализ крови: покажет аллергию (эозинофилы) или инфекцию (лейкоциты, СОЭ).
• Мазок из носа на эозинофилы: подтвердит аллергическую природу.
• Посев из носа/пазух: выявит бактерии и их чувствительность к антибиотикам.

2. При подозрении на аллергию:

• Анализ крови на IgE общий (маркер аллергии).
• Аллергокомплекс (пищевой, ингаляционный): определит конкретные триггеры.
• Кожные пробы (скарификационные тесты).

3. При подозрении на синусит:

• КТ придаточных пазух носа: для оценки воспаления.

Данные анализы и обследования помогут правильно диагностировать причину хронического насморка и назначить своевременное лечение, которое поможет уменьшить выраженность симптомов и предотвратить развитие осложнений. 

В заключение рекомендуем вам регулярно предпринимать профилактические мероприятия: поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха, следить за чистотой и количеством пыли, а также избегать чрезмерного использования местных лекарственных препаратов. Это поможет уменьшить вероятность развития хронического течения заболевания.