Боль в мышцах у ребенка
Общие сведения
Мышечная боль у ребенка в медицинской практике определяется термином миалгия. Под этим понятием понимают болевые ощущения в мышечных волокнах, связках и других элементах соединительной ткани. В детском возрасте миалгия нередко развивается на фоне дефицита микроэлементов (в частности, магния и кальция), а также при несоответствии темпов роста костной системы и мышечного аппарата. Диагностику и терапию данного состояния осуществляет детский невролог.
За последние годы отмечается устойчивый рост числа обращений по поводу миалгии у детей дошкольного и школьного возраста. Специалисты связывают это с малоподвижным образом жизни, избыточным использованием гаджетов и снижением уровня физической активности. Недостаток движения приводит к снижению тонуса мышц, нарушению кровообращения и ухудшению обменных процессов, что повышает риск формирования болевого синдрома. В дальнейшем даже умеренная нагрузка может провоцировать усиление боли.
Классификация
По характеру течения различают две формы миалгии у детей:
- острая — возникает внезапно, носит кратковременный характер и хорошо поддается лечению;
- хроническая — сохраняется длительное время и нередко связана с заболеваниями мышц, костной системы, аутоиммунными патологиями.
С учетом локализации и клинических особенностей выделяют следующие виды:
- межреберная миалгия — чаще появляется после перенапряжения или воспаления, усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
- эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) — развивается на фоне вирусных инфекций и сопровождается выраженным болевым синдромом;
- миофасциальная миалгия — связана с нарушениями регуляции со стороны нервной системы и проявляется спазмами и болезненными уплотнениями в мышцах.
В развитии боли выделяют 3 стадии:
- локальная точечная болезненность;
- нарастание боли, чаще в вечернее и ночное время;
- разлитая постоянная боль, сохраняющаяся даже в покое и во сне.
Причины мышечных болей у детей
Мышечная ткань участвует не только в движении, но и в работе внутренних органов, поэтому факторов, способных вызвать миалгию, достаточно много. Наиболее частые причины:
- травматические повреждения (ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы);
- термическое и химическое воздействие на ткани;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- чрезмерная физическая нагрузка при недостаточной подготовке;
- сосудистые нарушения;
- врожденные дефекты обмена веществ;
- эндокринные заболевания;
- электролитные расстройства;
- токсическое воздействие, включая лекарственные интоксикации;
- неврогенные и идиопатические миопатии;
- обезвоживание;
- инфекционный миозит.
Также миалгия может быть проявлением других заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза, паразитарных инвазий, амилоидоза, острых респираторных инфекций, гриппа и поствирусных осложнений.
Симптомы
Основной симптом — мышечная боль ноющего или тупого характера, усиливающаяся при движениях и при надавливании на болезненный участок. Дополнительно могут наблюдаться:
- выраженная слабость в мышцах;
- локальный отек;
- снижение чувствительности или ощущение онемения;
- болезненные уплотнения под кожей;
- судорожные сокращения и подергивания;
- покраснение кожи;
- чувство напряжения;
- уменьшение мышечной силы.
При эпидемической форме миалгии часто присоединяются:
- признаки общей интоксикации;
- повышение температуры тела;
- симптомы со стороны дыхательных путей или других органов;
- тошнота, рвота;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожные высыпания.
В ряде случаев возможна незначительная потеря массы тела.
Диагностика
При появлении мышечных болей, особенно после перенесенных инфекций, необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу.
Первичное обследование включает:
- осмотр ребенка;
- пальпацию болезненной зоны;
- оценку неврологического статуса;
- сбор анамнеза;
- аускультацию сердца и легких.
Объем дальнейших исследований определяется клинической картиной и состоянием пациента. Наиболее часто применяются:
- ультразвуковое исследование мышц;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня С-реактивного белка.
При подозрении на системные заболевания назначаются дополнительные специализированные анализы, а также консультации врачей смежных специальностей.