Сахарный диабет

Комплексное исследование включает:
- Гликированный гемоглобин
- Глюкоза
- Инсулин
- С-пептид

Комплексное исследование включает:
- Альбумин
- Гликированный гемоглобин
- Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR
- Креатинин
- Мочевая кислота
- Мочевина
- Триглицериды
- Холестерин общий
- Холестерин-ЛПВП
- Холестерин-ЛПНП

Комплекс «Диагностика диабета, биохимический» включает параметры оценки углеводного обмена с целью первичного выявления сахарного диабета и дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа.
Что определяется в данном исследовании:
- Глюкоза – основной лабораторный тест в диагностике сахарного диабета
- Гликированный гемоглобин А1с – позволяет выявить «скрытые» формы диабета и диабет беременных
- Инсулин – абсолютная недостаточность инсулина говорит о сахарном диабете 1 типа, а повышенность — о сахарном диабете 2 типа
- С-пептид – при сахарном диабете 1 типа его уровень снижен
- Антитела к инсулину (IAA) – самый ранний маркер сахарного диабета 1 типа, выявляются до начала клинических проявлений
- Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – маркер диабета 1 типа. Актуален для диагностики беременных с риском развития диабета
При диабете 2 типа появление данных антител свидетельствует о риске нарушения способности поджелудочной железы к производству инсулина.
В каких случаях назначают комплекс «Диагностика диабета, биохимический»:
- гипергликемия, выявленная у детей до 10 лет
- при отягощенной наследственности с целью выявления предрасположенности к диабету или диагностики заболевания на ранних стадиях
- рамках комплексного обследования и дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа обследование пациентов с подозрением на скрытое течение диабета

Комплексное исследование позволяет оценить выработку инсулина поджелудочной железой, а также среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за 3 месяца. Тест используется для диагностики предиабета и диабета.
Состав комплекса:
- Гликированный гемоглобин
- Инсулин
Показания к исследованию:
- симптомы гипергликемии: нарушения зрения, головокружение, слабость, жажда, увеличение объёма суточной мочи, лишний вес, усиленный аппетит и другие
- диагностика предиабета и сахарного диабета
- дифференциальная диагностика сахарного диабета
- оценка функции поджелудочной железы
- подозрение на инсулиному
- контроль эффективности назначенного лечения

Глюкоза - является основным источником энергии для клеток организма и единственным источником энергии для головного мозга и клеток нервной системы. Здоровый организм поддерживает определенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Баланс глюкозы в крови зависит от гормонов поджелудочной железы: инсулина и глюкагона. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками организма и образованию ее запасов в печени в виде гликогена. Глюкагон, напротив, мобилизует глюкозу из депо для того, чтобы при необходимости, повысить уровень глюкозы в крови. Самой частой причиной хронического повышения сахара в крови (гипергликемии) служит сахарный диабет.
Когда назначают анализ на глюкозу крови:
- для скрининга здоровых лиц
- при подозрении на нарушение обмена углеводов
- для выявления пациентов в состоянии преддиабета и диабета
- при обследовании беременных женщин

Глюкоза - углевод, служащий источником энергии в организме. Как правило, глюкоза появляется в моче при нарушении ее реабсорбции в почках вследствии заболевания почек (тубулопатии) или при повышении глюкозы в крови выше "почечного порога". В регуляции уровня глюкозы принимают участие: инсулин, глюкагон, адреналин, соматотропин, гормоны щитовидной железы. Исследование используется для диагностики сахарного диабета, при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринных заболеваниях (щитовидной железы, надпочечников).

Глюкоза - углевод, служащий источником энергии в организме. Как правило, глюкоза появляется в моче при нарушении ее реабсорбции в почках вследствии заболевания почек (тубулопатии) или при повышении глюкозы в крови выше "почечного порога". В регуляции уровня глюкозы принимают участие: инсулин, глюкагон, адреналин, соматотропин, гормоны щитовидной железы. Исследование используется для диагностики сахарного диабета, при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринных заболеваниях (щитовидной железы, надпочечников).

Гликированный гемоглобин (HbA1c) - необратимое соединение глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Этот процесс происходит непрерывно и зависит от концентрации сахара в крови и продолжительности ее воздействия на эритроциты. Показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в течение предыдущего периода (приблизительно 8-12 недель) и позволяет гораздо эффективнее оценивать степень гликемии (уровень повышения сахара крови), чем определение глюкозы в крови и моче. В настоящее время анализ на гликированный гемоглобин вместе с определением глюкозы натощак являются наиболее точным инструментом для диагностики сахарного диабета (СД) и других форм нарушения обмена глюкозы, в том числе «скрытых форм» и диабета беременных. Данный теста используются для оценки компенсации заболевания, эффективности лечения и расчета риска осложнений. Анализ на HbA1c необходимо сдавать каждые 3 месяца всем пациентам, у которых диагностирован диабет.

Инсулин - пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В организме происходят постоянные колебания концентрации инсулина: повышение после приема пищи и снижение при голодании, инсулин реагирует на колебания концентрации глюкозы в крови. Измерение концентрации инсулина в крови излишне для диагностики сахарного диабета, но информативно для диагностики инсулинмы - гормонсекретирующей опухоли поджелудочной железы.

Используется для выявления инсулиномы, дефицита конвертазы РС 1/3. Для дифференциальной диагностики диабета первого и второго типа.

Инсулинорезистентность — невосприятие клетками и тканями организма инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка гормона как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, что в дальнейшем приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.
Когда назначают анализ крови на инсулинорезистентность:
- Пациентам с признаками метаболического синдрома — большая окружность талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови
- При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа

С-пептид - фрагмент проинсулина, отщепляющийся при образовании инсулина, биологически неактивен. Определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина и охарактеризовать синтетическую функцию клеток поджелудочной железы.
Показания к назначению:
- дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа
- оценка остаточной функции бета-клеток поджелудочной железы
- контроль после удаления поджелудочной железы
- подозрение на инсулиному
- мониторинг после оперативного лечения инсулиномы
- в комплексном обследовании синдрома поликистозных яичников
- оценка продукции инсулина при заболеваниях печени

Фруктозамин - это комплекс глюкозы с белками сыворотки крови (преимущественно альбумином). Можно использовать в качестве показателя контроля лечения диабета у пациентов с анемией и аномальными формами гемоглобина. Повышение уровня фруктозамина: сахарный диабет.
Понижение уровня фруктозамина: состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией, гипоальбуминемией (нефротический синдром, диабетическая нефропатия); гипертиреоз.
У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Определение белка в суточной моче применяют для диагностики и мониторинга заболеваний почек (нефропатий) при сахарном диабете, артериальной гипертензии, при интоксикации, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.

Микроальбуминурия — экскреция с мочой альбумина в количестве, превышающем физиологическую норму, но ниже пределов чувствительности обычно используемых методов. Тест назначается при сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (присутствие в суточной моче альбумина выше 30 мг при повторных исследованиях характерно для начинающейся диабетической нефропатии), впервые выявленном сахарном диабете II типа, при длительной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, во время беременности при симптомах нефропатии (при отсутствии протеинурии в общем анализе мочи), при системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, используется при дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.

Микроальбуминурия — небольшое повышение экскреции с мочой альбумина, которое не может быть выявлено стандартными методами в общем анализе мочи. Является ранним признаком нарушения функции клубочков. Назначается при сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет, впервые выявленном сахарном диабете II типа, при длительной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, во время беременности при симптомах нефропатии (при отсутствии протеинурии в общем анализе мочи), при системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, используется при дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита. Определение микроальбумина проводится с пересчетом на креатинин и выдается в виде альбумин-креатининового соотношения.

Тест для диагностики и оценки риска развития сахарного диабета 1 типа. Диагностика дебюта диабета, определение аутоиммунной этиологии диабета у лиц старше 10 лет, выявление предрасположенности к диабету у братьев и сестер пациента.

Тест для диагностики сахарного диабета 1 типа, выявление предрасположенности к сахарному диабету. Антитела к эндогенному инсулину- самый ранний маркер сахарного диабета. Рекомендовано определение антител в диагностических целях до начала терапии инсулином (чтобы избежать интерференции с антителами к экзогенному инсулину). Чаще встречаются у детей младше 10 лет.

Тест для диагностики сахарного диабета 1 типа, латентного аутоиммунного диабета взрослых, выявление предрасположенности к сахарному диабету, обследование беременных с риском развития диабета. Антитела к островковым клеткам находят у 70-85% пациентов с сахарным диабетом в начале болезни.