Кровь в моче у ребёнка — причины гематурии, что делать?

В норме цвет мочи ребёнка варьируется от светло-жёлтого до соломенно-жёлтого. Иногда она может иметь янтарный или медный оттенок, например, при обезвоживании или когда в рационе есть ярко-окрашенные фрукты, овощи. Если оттенок мочи ребёнка стал красноватым или в неё визуально определяется кровь, это может сигнализировать о гематурии. Для постановки диагноза нужно сдать анализы.

Что такое гематурия?

Гематурия — повышенная концентрация эритроцитов (красных кровяных клеток) в урине, при этом она приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет. Это может быть признаком серьёзного заболевания или предшествующих травм, но иногда симптом появляется у здоровых детей. Если моча ребёнка поменяла окраску, требуется приём врача-уролога, а при наличии других симптомов (жар, резь при мочеиспускании) нужно вызывать неотложную помощь.

Классификация гематурии

Есть несколько видов классификации: по степени выраженности, происхождению и причинам появления. В зависимости от происхождения, выделяют два вида:

• Функциональная (физиологическая). У маленьких детей появление небольшого количества крови в моче может быть обусловлено незрелостью почек, и тогда это вариант нормы. Также организм может отреагировать повышением количества эритроцитов в моче на ушиб в области поясницы, долгую прогулку пешком.
• Патологическая. В этом случае появление кровяных клеток в моче связано с заболеванием.

В зависимости от причин развития, различают такие формы:

• Преренальная. Возникает при коагулопатии (нарушении свёртываемости крови) разного происхождения.
• Ренальная. Может быть спровоцирована гломерулонефритом, пиелонефритом и другими заболеваниями почек.
• Постренальная. Здесь кровоток не нарушен, с почками тоже всё хорошо, а источник попадания эритроцитов в мочу находится в нижних отделах мочевыделительной системы.

По степени выраженности различают следующие виды:

• Микрогематурия. Визуально не определяется, можно выявить только лабораторным путём.
• Макрогематурия. Урина изменяет цвет, и это видно невооружённым глазом.

При микрогематурии могут наблюдаться клинические симптомы: боли, высыпания, повышенная температура, затруднение мочеиспускания. В некоторых случаях лабораторный анализ показывает протеинурию (присутствие белка в моче) — более 0,5 г/л.

Что делать, если у ребёнка в моче кровь?

Поставить диагноз только на основании цвета мочи невозможно. Родители могут использовать тест-полоски на кровь или на гемоглобин, но они иногда дают ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Если вы заметили необычную окраску мочи ребёнка, нужно обследоваться у уролога. До обращения к врачу важно обеспечить правильный режим питания и питья:

1. Ограничить солёное и острое.
2. Следить, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости.
3. Не вводить в рацион новых продуктов.

Причины появления крови в моче

Существует около 80 заболеваний, симптомом которых может быть гематурия. Чаще всего кровь в моче сигнализирует о воспалительном процессе. Наиболее распространённые причины:

• нефрит — воспаление, сопровождающееся поражением структуры почек;
• пиелонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• соли в моче;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• у мальчиков — воспаление предстательной железы;
• опухоли (напр., Вильмса).

В первые дни после рождения небольшое количество крови в моче у малыша может быть вариантом нормы. Также допустимо присутствие эритроцитов после перенесённого ОРЗ. Если их немного и ребёнка больше ничего не беспокоит, достаточно сдать анализ снова через 2 недели. В других случаях требуется более подробная диагностика.

Рекомендации врача

При появлении крови в моче нельзя откладывать обращение к врачу и заниматься самолечением. Если причиной гематурии стало инфекционное заболевание, промедление приведёт к тому, что инфекция поднимается выше. Также недопустимо давать лекарства без назначения врача. Заглушив симптомы, можно добиться того, что заболевание будет сложно диагностировать, и оно перейдёт в хроническую форму.

Повышение температуры, боль при мочеиспускании — повод для вызова врача на дом. Если дополнительных симптомов нет, записывайтесь на приём к урологу, он осмотрит ребёнка, соберёт анамнез и даст направление на диагностику.

Профилактика гематурии

Гематурия может быть вызвана множеством заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, а также физиологическими причинами, травмами и т. д., поэтому универсальных рекомендаций по профилактике нет. Если ребёнок находится в группе риска, нужно регулярно делать анализ мочи и общий биохимический анализ крови, даже если нет никаких симптомов. К группе риска относят детей с аномалиями, которые можно обнаружить только на УЗИ, например:

• уменьшенный размер почек, аномалия строения, неправильное расположение;
• нарушения в работе мочевого пузыря;
• расширение мочеточников;

Также в группе риска дети, у которых в семье есть близкие родственники с IGA-васкулитом, системной красной волчанкой, мочекаменной болезнью, заболеваниями почек. Важно не допускать, чтобы ребёнок переохлаждался, не запускать воспалительные заболевания, не усердствовать с физическими нагрузками, следить, чтобы ребёнок правильно питался, пил достаточно воды.

Ответы на вопросы родителей

Какие лекарства можно дать до обращения к врачу?

Без назначения врача ни в коем случае нельзя давать никакие лекарства, в т. ч. обезболивающие. Нужно дождаться приёмных часов и записаться на приём, а если состояние не позволяет ждать, вызывать скорую или неотложную помощь.

Может ли гематурия пройти без лечения?

Это может сказать только врач. Требуется личный приём и постановка диагноза на основании результатов анализов. Физиологическая гематурия, возникшая у здорового ребёнка, не требует специального лечения, но показаться врачу нужно обязательно.

К какому врачу обращаться?

Для начала обратитесь к урологу. Он назначит комплексное обследование для определения причины. Наиболее информативны: анализ мочи общий и по Нечипоренко, биохимические исследования крови, рентгенография с контрастированием, цистоскопия, УЗИ почек и мочевого пузыря.